2012年3月1日

骨水泥

希望等等媽媽要打的骨水泥手術可以順利成功!


以下資料來源:http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=32293


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灌注骨水泥 治療骨質疏鬆

骨質疏鬆是停經後婦女及老年人常見的疾病,病人平常並無不適感或疼痛,可是一旦發生骨折,常對病人生活品質造成負面影響。

骨質疏鬆的患者常有無力站立及行走,夜間睡覺翻身疼痛難耐的情形,甚至自臥姿或坐姿欲起身站立時,得耗費多時,且背痛常牽引到胸前、下腹或雙側骨盆,更容易導致駝背及身高漸減,進而造成心肺功能逐漸低下,威脅老年人的健康。

近年來骨質疏鬆的預防及治療已有非常好的藥物發明,可是一旦發生脊椎骨折,骨質疏鬆藥物對急性疼痛並無法有效遏止,通常得藉助非類固醇抗發炎止痛藥或嗎啡類藥物來止痛,而且背痛常持續1到3個月以上。

若以手術方式來治療骨質疏鬆引起的脊椎骨折,往往造成更大的併發症,如麻醉危險性,鋼釘因骨質疏鬆固定不牢、手術時出血過量,手術後的營養及照顧的問題。

灌注骨水泥到骨折的脊椎,以穩定骨折處減少疼痛的方法早在1980中期時即有人使用,利用醫用骨水泥尚未硬掉時,即以特殊灌注器植入脊椎椎體,10分鐘後骨水泥即快速堅硬,並與骨折處海棉骨嵌合,進而固定骨折處,骨折一旦穩定沒有摩擦,病人的疼痛即緩解。

此方法只需1到2公分小傷口、治療時間短,且出血量極少,對疼痛的緩減率高達八到九成。通常治療後,病人短時間內即可站立行走,甚至不需要使用背架。

不過灌注水泥也不是完全沒有危險性,較常見的併發症是骨水泥外溢,故灌注骨水泥時需要兩台X光透視機以正面及側面來定位及嚴密監視,一旦骨水泥外溢即需馬上停止灌注。

目前較安全的作法是,以特殊的撐開器,先撐開骨折處來建立一個空腔,骨水泥再慢慢灌注到此一空腔,如此可大幅減少水泥外溢的機會,而且由於有撐開的動作,可使已壓迫的椎體恢復到一定的高度,減少駝背的情形。

灌注骨水泥治療的適應症如下:
‧因骨折造成的背部疼痛,且持續超過一個月。
‧脊椎椎體的高度持續癱塌造成駝背;或骨折處久不癒合。
‧已透過核磁共振或核子醫學骨頭掃描檢查確定骨折。
‧藥物治療無法控制疼痛。

本文作者【彰化縣鹿港鎮鹿基醫院骨科 沈東霖醫師】

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